Le suffixe ite signifie « inflammation » or nous allons voir qu’une douleur au tendon, n’est quasiment jamais liée à un problème inflammatoire…
Préférons donc le terme de « tendinopathie » ou de « tendinose ».
Structure anatomique assurant la liaison os-muscle.
Transmettre la force créée par la contraction du muscle pour mobiliser une articulation.
Sur le plan macroscopique, le tendon est constitué de 3 parties essentielles :
Bourses sereuses du genou (en bleu) : sur le schéma ci-dessous sont représentées les nombreuses bourses sereuses du genou en regard des enthèses des différents tendons.
Le tendon est entouré par une gaine, nommée « gaine synoviale » , contenant un liquide lubrifiant, la synovie, qui permet le glissement du tendon, comme une corde dans une poulie.
Sur le plan microscopique, le tendon est constitué :
Tous ces éléments vont alors « s’emboiter » les uns dans les autres , selon le principe des poupées russes, et côte à côte, pour former la structure complète du tendon :
Il en résulte que le tendon a un pouvoir d’adaptation aux différentes contraintes auxquelles il est soumis, par des processus d’ « auto réparation ».
L’entrainement est donc bénéfique sur la résistance et la structure tendineuse, s’il est adapté, régulier et progressif. Dans le cas contraire, on sera confronté au problème de lésion tendineuse.
Dans le tendon en lui-même
En dehors du tendon
On va distinguer :
D’après l’étude du Dr Marie-Eve Isner-Horobeti, Service de Médecine Physique et de Réadaptation, CHU Strasbourg-Hautepierre
Il existe bien une inflammation dans le processus de lésion tendineuse, mais celle-ci ne dure que 3 jours ! Même courte, cette période est capitale pour la suite et il faut la respecter, car cette inflammation initiale va permettre l’activation du système de réparation.
Que faire pendant cette période ?
Pendant cette période, la réparation démarre, avec la fabrication de fibres collagènes, l’augmentation de la circulation sanguine : il y a une prolifération de cellules et de micro vaisseaux au sein du tendon. Tout ce qui va favoriser la vascularisation du tendon va contribuer à cette réparation.
Que faire pendant cette période ?
Pendant cette phase, les fibres collagènes qui ont été re-fabriquées grâce au phénomène d’auto-réparation doivent retrouver un bon positionnement pour que le tendon retrouve un aspect normal.
Que faire pendant cette période ?
Ex : le protocole de « Stanish » pour un tendon d’Achille
Si on additionne ces 3 phases essentielles, on arrive à une durée de 8 à 10 semaines pour récupérer un tendon normal après une « aggression physique » à type de tendinopathie.
On comprend mieux pourquoi il faut être patient quand on souffre d’un tendon !
Par définition, s’il existe une inflammation !
Comme nous l’avons vu plus haut, il n’y a que 3 cas pour lesquels les anti inflammatoires pourront être utilisés efficacement :
Autrement dit, les pathologies qui ne concernent que les éléments exterieurs au tendon en lui-même
Comment le savoir ?
Pour faire le diagnostic, il faudra consulter un médecin qui vous examinera et vous prescrira une ECHOGRAPHIE, examen de référence pour les tendons.
Ne jamais laisser s’installer une tendinopathie sans consulter son médecin ou, encore mieux, son médecin du sport car plus vite on se soigne, plus vite on reprend son activité sportive !
NB : dans cet article, je ne développe pas les techniques annexes pouvant être bénéfiques dans le cadre du traitement des tendinopathies comme les semelles orthopédiques, l’ostéopathie, l’homéopathie, la mésothérapie, les ondes de choc, etc. D’autres articles spécifiques y sont ou seront consacrés sur ce site.